Abro hilo dónde expongo que el problema in situ de las EPS NO ES SÓLO la corrupción, sino un problema estructural que atenta contra la salud pública, que no son la solución y, por el contrario son el problema.
Con las EPS nunca habrá un pueblo sano por eso deben desparecer.
Primero debemos entender que las EPS son diferentes a IPS (hospitales y centros de salud). Las EPS son las encargadas de ser las intermediarias entre los dineros del estado y las IPS.
Existe un fondo común a donde va todo el dinero que mes a mes cotizamos, se llama el ADRES.
Las EPS pasan periódicamente un reporte de afiliados al gobierno, cada afiliado tiene un valor diferente dependiendo de sexo y edad, este indicador se llama unidad de pago por capitacion (UPC). Este valor aumenta si las EPS afilian personas de municipios apartados y según régimen.
¿Qué determina el UPC?
Si una población usa mucho el servicio de salud, se enferma y/o tiene riesgos de enfermedades el UPC aumenta, como lo ha hecho cada año.
Es decir, a menor calidad de vida mayor el UPC, mayor dinero reciben las EPS, mayores ganancias.
¿Cómo ganan dinero las EPS?
Las EPS cobran por todo, afiliados, medicamentos, comisiones etc. A su vez tienen una bolsa fija de recursos alimentada por el pago anual del UPC en función de sus afiliados.
Contra menos trámites autoricen las EPS, mayor dinero queda en esta bolsa.
Pero, entonces, ¿ Cuál es el problema?
Son varios, algunos ya mencionados y otros que mencionaré.
La salud pública debe ir enfocada en la prevención, se le conoce como atención primaria en salud (APS), este enfoque beneficioso es el usado en los mejores modelos de salud del mundo
Con la APS la labor médica se dignifica, los medicos no nos volvemos expertos en dolor y su cura, sino expertos en salud y su mantenimiento en el tiempo.
La APS evita enfermedades complicadas en el futuro, detectar enfermedes a tiempo y mejorar calidad de vida. Ahorra recursos.
La APS busca sobre todas las cosas evitar que la población se enferme y que sea sana.
Bajo el modelo de EPS un sistema de APS es inviable, ya que las EPS generan sus ganancias desde la enfermedad y sus tratamientos (cuando los autorizan), una población sana baja el valor UPC.
No solamente existe el problema de corrupción dentro de las EPS, que retrasan citas, tratamientos, medicamentos y autorizaciones.
Las EPS GANAN con el sufriento y la enfermedad, porque asi pueden cobrar más por cada paciente. No les interesa curar, porque cobrarian menos
Las EPS no se necesitan. Retrasan pagos, arruinan hospitales, muy pocas sirven, no les interesan personas sanas, se liquidan y se quiebran a si mismas.
El estado debe girar directamente los recursos ADRES a las IPS, y ellas encargarse de la salud, como siempre lo han hecho.
Las EPS NO se necesitan porque LA PLATA YA ESTÁ.
Estén o no las EPS la plata será la misma, la diferencia es que si el estado es quie paga a las IPS, nos ahorramos la coima de las EPS por el papeleo, las filas, las no autorizaciones y no morir esperando un medicamento.
Eliminarlas aliviaria el sistema de salud, los recursos serian mejor invertidos, la plata alcanzaria para más porque no hay que pagar intermediarios, la salud se enfocaria en la prevención de la enfermedad y no en sostener tratamiendos a enfermos prevenibles.
Por último, quisiera acotar sobre el miedo a que la corrupción se tome el sistema de salud (como si ya no estuviera tomado)
La corrupción siempre ha estado presente, si estatalizar la salud fuera un foco de corrupción, ya lo habrian hecho.
Con las Empresas Prestadoras de Servicio roban de forma legal.
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Cristian Garcia es un estudiante de medicina, UdeA que puede ser localizado en Twitter como @CristianDavGar. Estudiante de Medicina, UdeA. Preocupado por el país, defensor de la democracia y la paz. Admirador del General José María Córdova.
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