Un informe revelador publicado por Vicente Calvo expone una grave crisis financiera y administrativa en COOSALUD E.S.S., la EPS intervenida por el gobierno nacional el 22 de noviembre de 2024, tras evidenciar un patrón sistemático de fraude y desvío de recursos en el sistema de salud colombiano.
Durante el periodo de 2019 a 2024, COOSALUD acumuló un descalce crítico en sus reservas técnicas, con irregularidades evidentes en la gestión financiera y un posible esquema de defraudación que amenaza la estabilidad del sistema de salud.
Descalce de Reservas Técnicas: Un Desajuste Alarma a Autoridades
En el centro del escándalo financiero se encuentra el descalce entre las reservas técnicas de la EPS y su respaldo real. Según Vicente Calvo, COOSALUD había acumulado más de 2 billones de pesos en reservas técnicas para 2024, mientras que el respaldo líquido era inferior al 10%.
Es decir, mientras la entidad reflejaba una solidez financiera en sus reportes, la realidad era completamente diferente: la mayor parte de los recursos no estaban disponibles en inversiones líquidas ni en activos que pudieran ser utilizados para cumplir con sus obligaciones operativas.
Desvío Masivo de Recursos: $405.9 Millones a entidades vinculadas
Uno de los hallazgos más preocupantes fue el desvío de $405.9 millones de pesos, lo que representa el 20.9% de los activos totales de la EPS en 2024, hacia cuentas por cobrar a vinculados económicos.
Estas cuentas no eran más que «préstamos» o transferencias a empresas relacionadas, entidades controladas por los mismos accionistas o miembros clave de la gerencia. El dinero, que debía estar destinado a garantizar la prestación de servicios de salud, se desvió hacia entidades fuera del sistema operativo de la EPS, lo que comprometió aún más su capacidad de pago y generó una iliquidez crónica.
Las cuentas por cobrar a vinculados no solo son una forma encubierta de extracción de recursos, sino que también constituyen una grave violación de las normativas del sistema de salud, que prohíben que estos recursos se utilicen como respaldo de reservas técnicas.
Las normativas estipulan que las reservas deben estar respaldadas en activos líquidos, como Certificados de Depósito a Término (CDT), fondos fiduciarios o inversiones en títulos del Estado, no en dinero que depende de la voluntad de pago de las empresas vinculadas.
Una Simulación Contable: Activos No Disponibles
El análisis contable de COOSALUD revela que, aunque las cuentas por cobrar a vinculados económicos fueron registradas como activos, estos no son en realidad disponibles para la operación de la EPS.
Este esquema permite que la EPS aparente tener una solvencia que en realidad no existe, ya que esos recursos no pueden ser utilizados para el pago de servicios médicos ni para el cumplimiento de sus compromisos financieros con los prestadores de salud.
Con un patrimonio negativo de $859.1 millones, COOSALUD enfrenta una insolvencia técnica que pone en peligro la continuidad de los servicios de salud para más de 1.5 millones de afiliados.
A pesar de su situación crítica, los recursos se continúan desviando a entidades relacionadas, mientras la EPS simula un cumplimiento normativo y presenta informes financieros que no reflejan la realidad económica de la entidad.
Riesgos para el Sistema de Salud Colombiano
El desfalco masivo de recursos y el incumplimiento sistemático de las normativas no solo afectan a COOSALUD, sino que representan un riesgo para el sistema de salud colombiano en su conjunto.
La falta de liquidez operativa puede llevar a la suspensión de los servicios de salud, afectando gravemente a los pacientes afiliados. Además, la defraudación y el desvío de fondos pueden generar un efecto dominó, impactando negativamente a hospitales, clínicas y otras instituciones del sector salud que dependen de estos pagos para su funcionamiento.
Consecuencias Regulatorias y Judiciales
El informe detalla una serie de incumplimientos de normativas clave, como el Decreto 2702 de 2014, que obliga a las EPS a mantener un respaldo mínimo del 100% en activos líquidos para garantizar el pago oportuno de las obligaciones con prestadores y usuarios.
La defraudación descubierta también implica una posible responsabilidad penal, pues las autoridades regulatorias y la Superintendencia Nacional de Salud deben investigar el posible fraude al sistema.
Además, el patrón sistemático de desvío de recursos y la simulación contable revelan un modus operandi fraudulento que se extiende a lo largo de varios años, lo que agrava aún más la gravedad del caso.
Una Investigación Penal Urgente
La situación de COOSALUD E.S.S. no debe ser tratada como una simple crisis financiera. Los hallazgos sugieren que la EPS ha operado un esquema de defraudación sistemática y deliberada que ha puesto en peligro no solo la estabilidad financiera de la entidad, sino también la salud de millones de colombianos.
El desvío de recursos públicos destinados a la atención médica de los ciudadanos, junto con la simulación de solvencia financiera, requiere una investigación penal inmediata para determinar los responsables y sancionar adecuadamente las violaciones a las normativas.
El caso de COOSALUD E.S.S. es un ejemplo alarmante de corrupción y negligencia que debe ser abordado con urgencia para evitar una crisis mayor en el sistema de salud del país.
